目前，我所在国家的残疾半贫困老年人数量超过4000万。民事事务部的数据表明，在2021年，全国不到50％的护理床，少于300万残疾人的半脱落老年人被接纳。

老龄化的人口和老龄化提出了迫切需要的老年护理服务，尤其是符合中国老年人习惯和习惯的家庭老年护理服务，甚至更短暂地供应。让超过2亿的老年人生活和生活在和平与关怀中，以及未来的紧急需求

作为传统的人生护理和康复护理的主要承载者，成年子女通常处于老年护理，托儿和工作中的“三头烧伤”状态，并且对老年人护理老年人的能力具有“护理不足”。

改善家庭养老金支持政策体系，为家庭护理人员提供社会支持，并提高长期护理服务的财务保证是为老年人实现长期护理体系高质量发展的必要任务，并积极地对人口衰老做出反应。

家庭老年护理服务的数量和质量与每个家庭的幸福有关。这个“ Outlook”的问题侧重于“家庭护理”，其中有5篇文章，这是第一篇文章：

“在疗养院里移动床”

弥补老年护理才华的缺点

使家庭老年护理更可靠

您可以看到家的最后一段旅程

普什通家庭护理路

文字| “ Outlook”新闻周刊记者张新

79岁的高尤阿（Gao Yuhua）居住在上海，“三个人必须有一个老人”。截至2022年12月31日，上海60岁及以上的老年人口占总人口的36.8％。

高姨妈的城市地区甚至更老。老年人口的比例为43.1％，使黄浦地区成为人口，总人口为701,300，是上海老龄化人口最高的城市地区之一。

高姨妈和她的丈夫全年都患有小儿麻痹症，并坐在轮椅上。这对老夫妻的唯一女儿已经在国外生活了很多年，他们只能自己管理自己的日常生活。

随着年龄的增长，他们在老年护理的道路上面临越来越多的困难。

首先，无法再完成一些家务劳动。两人雇用的小时工人每天都有帮助清洁。

有越来越多的潜在疾病。每个月两次，您必须去社区服务中心分配和每月两次。旅行并不容易。

近年来，医生要求两人坚持康复训练，以延迟肌肉萎缩的进展并保持身体机能。但是在家练习缺乏专业帮助；去社区医院，他还遇到了旅行困难。

目前，我所在国家的残疾半贫困老年人数量超过4000万。民事事务部的数据表明，在2021年，全国39,817家养老院共有501.6万层护理床。其中，只容纳不到50％的护理床，容纳少于300万残疾的半脱落老年人。

这意味着超过3000万残疾人的半贫困老年人在家退休。从总体人口衰老的总体角度来看，对家庭老年护理服务的需求甚至更强大。截至2022年底，我国60岁及以上的老年人总数为2.8亿，占总人口的19.8％。北京大学健康和老龄化团队组织的《中国老人健康调查》第九次调查的数据表明，将近80％的老年人与家人同住，而家人是老年人的主要负责人。

老龄化的人口和老龄化提出了迫切需要的老年护理服务，尤其是符合中国老年人习惯和习惯的家庭老年护理服务，甚至更短暂地供应。让超过2亿的老年人生活和生活在和平与护理中，这对长期迫切而有益。

在Nanlian社区的嵌入式疗养院，Sanjiadian Street，Sanjiadian街，江西省南昌市，护士们正在与老年人一起玩雪花游戏（2023年5月9日的照片）peng Zhaozhi/this Iship

“中国共产党中央委员会和国务院在2021年发表的新时代的衰老工作”的意见将“加强长期护理服务，并保证残疾老年人，这是改善老年人健康支持系统的重要组成部分，并且显然需要改善对社区和家庭的专业机构的长期护理模型的改善。 2022年发布的“第14五年计划”国家老化发展和老年护理服务系统计划强调需要改善家庭老年人护理支持政策系统。最近，CPC中央委员会的总办公室和国务院一般办公室发表了“关于促进基本老年人服务中的16种服务，包括物质辅助服务，包括物质保健服务，以及在内的7个类别，以及在内的7个类别，以及均等的，以及均等的，以及均在内的工具，以及均包括物质保健服务，以及均等的，以及何种方式，包括物质辅助服务，以及何种方式，包括物质援助服务，以及均等，以及何种服务。例如，对老年人的能力进行了全面的评估。

为了建立一个可以在各个方面满足老年人需求的家庭老年护理服务系统，同时也符合我国家的经济发展水平以及社会和文化传统，我们首先需要找到基于家庭的老年护理服务的需求点，并探索解决该问题的方法。

- 家庭护理功能变得薄弱。随着人口出生率的下降，我国家的家庭规模越来越小，家庭的老年护理能力正在减弱。频繁的人口运动也导致“空巢”家庭的不断增加。作为传统的人生护理和康复护理的主要承载者，成年子女通常处于老年护理，托儿和工作中的“三头烧伤”状态，并且对老年人的护理能力不足。

- 社会护理很难“进入大门”。我国的老年人更喜欢家庭护理，并且对社交老年护理服务的需求很大，例如生命保健，医疗和心理舒适。相比之下，现有社会护理服务供应的总数，质量，结构，可访问性和其他方面存在差距。特别是，家庭可以提供的老年护理服务不足。

- “一个人是残疾人，整个家庭都是不平衡的。”照顾老年人，尤其是长期护理，是家庭面临的持久责任。对于残疾的半脱落老年人及其护理人员，从身体，心理和财务储备中进行的测试可能比预期的要大。

家庭老年护理服务的数量和质量与每个家庭的幸福有关。改善家庭养老金支持政策体系，为家庭护理人员提供社会支持，并提高长期护理服务的财务保证，这是实现长期护理系统高质量发展的固有要求，并积极地响应人口老龄化。

在江西省北昌市的Huoshenmiao社区中，“ Time Bank”志愿者Yuan Jianxin（右第一）是与晒黑的行动性困难一起行走的（2021年10月12日的照片），Peng Zhaozhi/这本杂志/杂志摄

暂时服务“消防”

几个月后，刘·苏平（Liu Suping）的妻子的卧床没有改善。

起初，它只是一元硬币的大小，但后来发展成一个“大洞”。现年75岁的刘·苏平（Liu Suping）居住在北京的希金斯汉（Shijingshan）区，他告诉《展望新闻周刊》记者：“我真的别无选择。”

2018年，我的妻子因疝气手术而被送往医院，并意外地发现“肿瘤在我的肺尖端上和鹌鹑蛋一样大。”尽管病变立即被清除，但我的妻子陷入了抑郁和焦虑。刘·苏普（Liu Suping）说：“他每天转过房子，握住我的手。”

2020年11月，我的妻子摔倒在家，被送往医院诊断出脑梗塞。她现在完全残疾了。 2023年4月的一个下午，当记者见到他时，老人躺在客厅的躺椅上呆了四个多小时，而没有翻身。

“我不能再转身了。” Liu Suping还知道，他应该经常移交以防止和减少卧床。但是她做不到。家里有一个“移动人工制品”，例如“流离失所的繁荣设备”，可以帮助她将妻子从卧室转移到客厅，但是随着年龄的增长，她再也无法独立地完成此“让它一起使用”。

为了促进护理，我的儿子已经成立了一个家庭，他搬回了与老夫妇住在一起。白天，刘姨妈只能依靠自己。

这个家庭不能与人分开，她很少出去。她偶尔“呼吸”的家用汗水室。她说：“有时会蒸发并缓解疲劳，但有时候您只是进去坐了一会儿。”

居住在山东省Qufu City的Li Yufang在她的家乡有一个“秘密基础”。岳父去世了，留下了他的年迈的婆婆和残疾的姐夫。自2015年以来，每隔一个月，Li Yufang和她的丈夫就必须搬回县城的乡村，以照顾他们的母亲和母亲的饮食和日常生活，已有8年了。

我的婆婆很老，脾气很奇怪。当生气或想叹息时，李·尤佛（Li Yufang）会来到阳台，绕过一堆碎屑，到达洗衣机旁边的角落，独自一会儿。

对于61岁的Li Yufang来说，身体上能够坚持下去，精神焦虑甚至更加折磨：“什么时候成为领导者？” “我年纪大的时候该怎么办？”

除了“小老年人”照顾“老年人”外，80年代后和90年代后，还开始面临老年护理的压力。

北京Haidian医院Anling and Pediatric Care Center的主任Qin Yuan曾经收到病人家人的手写信，称发送者是家人中独生的女儿。母亲生病了四年后，她说她“只哭了两次，她只是一阵水。”她曾经觉得自己太平静甚至流血了。在与Qin Yuan等医生交谈后，她终于找到了释放的出口。

她在信中写道：“我哭了！我很高兴地哭了！因为我找到了支持，所以我不需要一个人又一个一个又一个一个未知的问题。”

我国家的护理系统的建设中包括对家庭护理人员的社会支持和保护。 “第14五年计划”国家老年职业发展和老年护理服务系统计划提出，“家庭护理人员都包括在老年人护理人员的职业技能培训范围中”，探索'为残疾老年人的家庭护理人员的休息服务开发的发展，并探索“探索仅儿童父母的护理系统的建立系统”。正在促进一些积极的探索。

技术支持是“授权的”。在全国许多地方进行了家庭护理培训，以“尊重老年人”的名义提高家庭护理能力，为残疾人和痴呆症老年人提供家庭护理指导，并通过提高家庭护理人员的技能来减轻护理人员的负担。根据当地的实践，“促进基本老年护理服务系统的建设的意见”进一步提出，对残疾人的老年家庭成员的护理培训将包括在政府的老年护理服务目录中。如果合格的残疾人家庭成员参加护理培训和其他相关职业技能培训，则将根据法规提供职业培训补贴。

相互援助和老年护理“支持”。南京，上海和江苏省的其他地方已经实施了“时间表”和“旧合作伙伴计划”，允许“在老年之前保留时间，在老时享受服务”，“老年人与老人搭配老人”，为老年人及其护理人员提供“外国援助”。

暂时的服务“战斗”。许多地方都通过政府的服务或家庭和社区老年护理服务组织提供家庭护理服务，探索了老年护理机构的短期访问安排，以便为在身体和精神上精疲力尽的家庭护理人员“请假”。

从2018年到2020年，刘·苏普（Liu Suping）所在的北京地区（Fengtai District）所在的北京区，为残疾人和痴呆症相关的老年人进行了两个试点项目，以“每月4天的服务形式”进行，并可以以分散或集中的方式享受服务的服务，总计17,800亿以上的人服务于3.39.39.39.39.3.39.3.39.3.39.3.39. 3. 3. 3. 3. 3. 3. 3. 3. 3. 3. 3. 3. 3. freect and Servict and freement and freement and freement和freem in 3. 3.在飞行员期间，政府将支付所有费用。

重庆hezhan Tianchi老年护理中心，老年人正在阅读Zhou Syu的书籍/此问题

减轻付款压力

83岁的卢尤鲁（Lu Yuru）居住在广东省广州市。我妻子的每月养老金超过10,000元，她本人拥有超过9,000元的人民币。尽管财务状况很好，但她仍然感到压力很大。

我的妻子患有脑梗塞，需要雇用保姆来照顾她。每月的保姆费用超过8,000元。 “我丈夫的钱被用来雇用保姆，我的钱被用来吃饭，去看医生并获得药物。如果没有医疗保险的报销，就无法想象。”这位老人告诉记者，在他的妻子生病之前，她救了50万元人民币，但现在还剩不到20,000或30,000元的人，“这一切都花在了他身上。”

“促进基本老年护理服务系统建设的意见”清楚地提出，旨在促进建立与相关保险，福利和援助联系起来的长期护理保护系统。目前，我国家的老年津贴，对经济困难的老年人的服务补贴以及残疾老年人的护理补贴已在省级获得全部保险。

尽管该政策受到监督，但老年人人口大量和广泛的积分和方面需要更多的稳固财务支持，以提供护理服务。为此，“第14五年计划”国家老化发展和老年护理服务系统计划将稳步建立长期的护理保险系统（以下称为“长期护理保险”）作为特定要求。

长期护理保险系统的试点计划始于2016年，已实施了近7年。截至2022年3月底，试点项目涵盖了49个城市和1.45亿个城市，总共有172万人享有长期护理保险福利。在许多地方的飞行员项目表明，长期护理保险在减轻残疾老年家庭的经济负担中发挥了重要作用。

自试点项目于2017年开始以来，有91,000人享有福利，该基金总共支付了19.64亿元人民币。西川大学西中国医学中心的研究结果表明，长期护理保险的实施减少了至少44.31％的残疾人家庭护理经济负担，而与不享受的人相比，生存时间增加了2.08年。

根据Shijingshan Changcai保险家庭护理付款标准，在北京，像Liu Suping的妻子这样的严重残障人士可以享受12小时的家庭护理服务，包括每月32个服务项目。

此外，Liu Suping还可以每月获得1,044元的家庭护理服务的补贴，并且可以减轻经济压力和护理负担。截至2022年底，北京Shijingshan区的420,000多名保险保险公司已经花费了超过1.2亿元人民币的护理服务费和商业保险局费用，从而受益于3,700多名严重残疾人及其家人。

赫比省卢南县的疗养院工作人员陪同老年人玩益智游戏（2023年5月19日拍摄的照片）

社会协调

4月25日上午，在四川省成都市武湖区的一个社区中，现年78岁的朱Xiumei一直在观看时间。她联系了通过社区切割脚趾甲的服务。

“我问周围几家修脚店，但他们都不愿意来门。”她几乎无法割伤她，但是她82岁的妻子摔断了左腿，患有帕金森氏症综合症。修剪她的脚趾甲成为众多问题之一。服务完成后，她一直询问服务人员是否可以申请卡并充电，说她不再需要担心无法找到修剪她的脚趾甲的地方。

“最困难的是去医院。”我妻子吃了一种特殊的药。我必须在A级医院中开处方几种类型，然后才能获得医疗保险。每次，她都需要提前通知女儿，并要求他们轮流请假或乘坐出租车将他们带到医院。

“这太麻烦了，也给孩子们造成麻烦。”后来，她决定放弃报销并直接在家里附近的药房购买药品。她说：“每次我吃药时，它的成本超过1,000元。有点贵，但我可以将药物送到我的家中。”

如今，朱Xiumei认为，在她居住的城市中，寻求医疗的“最困难”问题已经得到了更好的解决。

2022年初，一名82岁的男子也居住在武豪地区，获得了家庭到户外的服务。在治疗肺部感染和附录化脓后，从医院出院后，老年人难以行走。在与他以前的病史接触时，他的家人怀疑老人的右下肢有血栓形成，因此他申请了成都第八人民医院的全面家庭保健服务。

在申请当天，医务人员来到门口。在听到“血栓形成基础不足”的诊断后，家庭松了一口气。在离开之前，医务人员还提醒家人加强康复训练，以观察老人的腿是否肿胀，以及在腿部不同区域的体温是否一致。他们还提出了有关预防血栓形成风险，医疗时机和使用糖尿病药物的建议。

社会化护理服务为老年人提供更多选择，以照顾他们在家中的老年护理。整合各种老年人服务资源，例如生命护理，医疗康复，心理舒适等，将它们准确地运送到门外，并建立一个老年人护理网络，在该网络中，家庭，社区以及政府互相分享和补充并共同努力并共同努力，将有助于“最美丽的日落”的愿景。

在2021年底，高尤阿（Gao Yuhua）和他的妻子申请了家庭护理床（以下称为“家庭床”），并且只有许多疗养院才能提供的专业服务以“外卖”形式交付给老夫妇。如今，她和她的丈夫每周至少获得至少三种挨家挨户的服务。

星期一，家里的护士将来检查她的身体状况并组织药物。我将清楚说明每天要服用哪种药物，一次服用多少药以及何时服用。

周三，家庭床的老年护理管家“连接”了这对老夫妇的长期护理保险沐浴计划，沐浴助手将按照商定的同意进行热水洗澡。

此外，家庭床承包机构的护理人员每天都会到家，为他们提供下肢康复训练，有时有助于清洁，洗蔬菜和烹饪。

有了家庭床，还解决了使老夫妇困扰的药物的问题 - 老年护理管家为老年人提供药物分配服务；如果他需要因生病而住院，家庭床服务将扩展到医院 - 老年护理管家将安排一个特殊的人“陪伴”老年人。

高姨妈说：“一切都围绕着我们的需求。”除了长期的护理保险补贴外，她和丈夫每月只需要支付约3,000元人民币，平均每人1,500元人民币，“价格非常实惠”。 （本文的受访者都是假名）

（参加采访：张海里，太极，吴Zhendong，陈Xu）

“在疗养院里移动床”

家庭老年护理床强调提供小规模，精确和全面的老年护理服务，“联系”各种专业服务，例如生活，医疗保健，心理舒适和对衰老的友好转变，并以“外卖”的形式将其交付给老年人。

根据民事事务部的说法，在达到一定范围后，家庭老年护理床的投资仅是机构老年护理床的投资的1/5。

家庭老年护理床的建设和对老龄化的年龄友好友好的转变必须“下沉”，以调查老年人的需求情况，并找到需求的“痛点”以做出确切的努力。

弥补老年护理才华的缺点

老年护理服务面临“无法吸引”，“缺乏认可”，“较少的治疗”和“高损失”等问题，这些问题已成为对老年护理服务高质量发展的限制。

可以考虑建立家庭护理床与家庭医院病床和家庭医生之间的联系机制，并通过基金和项目协调，动员和积累相关的人力，以改善家庭和社区护理服务的专业精神和整合。

使家庭老年护理更可靠

家庭社区将是长期以来建设老年护理服务系统的主要战场，这将是“医疗 +护理”的主要战场，共同努力保护一个快乐的老年。

使用日托中心作为承运人，建立了社区医疗和护理综合现场，并在社区“护理”的基础上植入“医疗”元素，例如健康管理，中药，康复和护理。

您可以看到家的最后一段旅程

“仍然”与两端都绑在一起，一个是一个垂死的患者，另一个是一个仍然想生存的亲戚。

通过症状干预和姑息治疗等医学手段，有效地帮助患者减轻疼痛并缓解精神压力。同时，姑息治疗是从人文护理的角度将死亡变成“美丽”的过程。

“以病人希望的方式照顾他。” Qin Yuan的团队将通过家庭会议，确定主要护理人员并了解患者希望如何离开。

无论是应对老年人对镇静剂护理的需求还是改善镇静剂护理服务的可及性，与社区或家庭环境中的医疗机构相比，生活的最后旅程的“渡轮”具有更现实的优势。

发表在2023年的“ Outlook”第22期